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國家衛生計生委日前發出通知，要求加快實施疾病應急救助制度。2014年9月底前，各省（區、市）要設立疾病應急救助基金，明確基金經辦管理機構，並制訂具體辦法和實施細則。對於需要緊急救治、但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，各醫療機構要按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規範》進行及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。（7月9日《人民日報》）
其實，需要緊急救治的急危重傷病標準及診療《規範》，去年11月18日已經印發，下發時要求“參照執行”。而這個規範，也是根據國務院辦公廳《關於建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發〔2013〕15號）有關要求制定的，目的是明確疾病應急救助制度中需要緊急救治的急危重傷病標準，更好地指導各級各類醫療機構開展“規範化”的診療。現在國家衛生計生委再發通知，強調依據《規範》及時救治，至少證明，其中還有不大規範或不夠及時的問題，或者還有推諉、拖延的情況。如果做得很好，就不必要再強調了。
之所以建立疾病救助應急制度，是因為近年來，雖則隨著基本醫保覆蓋面的擴大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫的需求，有了最為基本的保障，但仍有極少數需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫療費用等原因，得不到及時有效的治療，造成了不良後果。因此建立疾病應急救助制度，解決這部分患者的急救保障問題，就成了填補盲區、健全多層次醫療保障體系的一環，是解決人民群眾實際困難的客觀要求，也是堅持以人為本、構建和諧社會的要求。這一惠民方略，至晚在8年前已經提出。2006年，衛生部在當年十大衛生工作重點安排中明確要求，公立醫院從事特需醫療服務取得的收入，除彌補醫療服務成本外，應建立醫療救助基金，用於解決弱勢人群的特殊困難。對於危重病人和需要救助的病人，要堅持先救治後結算的原則，絕不允許見死不救。這與現在的要求是一脈相承的規定，一個規定反覆提出、多番強調，至今還要“加快實施”，可見即便善政，落實也是相當難的。
但是必須看到，疾病應急救助制度，尤其對那些需要緊急救治、但無法查明身份或身份明確又無力繳費的患者，不啻是救命的稻草。有了這個兜底的防線，許多悲劇就會避免。就比如河北保定市清苑縣東臧村鄭艷良，如果沒有缺錢住院的憂慮，怎麼會用一把鋼鋸，在家中自己動手鋸斷右腿，為此咬掉了四顆槽牙。53歲的重慶農婦吳遠碧，要不是無錢手術，怎麼會揮刀自剖放出腹部積水，她說：“這一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。”而這兩件事，一個發生在2012年4月，一個發生在2011年5月，都在衛生部“先救治後結算，絕不允許見死不救”的後面。
“往者不可諫，來者猶可追”。從現在起，就讓各級醫療服務機構，或者擔負應急救助義務的醫院，切實把國家衛計委的通知當回事情。再也不要出現類似上述的悲情。也讓我們和國外比較的時候，自豪地說一聲：我們也有醫療保障的底線！
文/雷鐘哲 （原標題：把兜底的救命政策落實好）
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